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每日時評:如何不讓“輸液”成為一個經(jīng)濟問題?
http://m.zymfqzo.cn       2011-01-13      來源:浙江公務員網(wǎng)
【字體: 】              

    針對日前關(guān)于我國“年人均輸液8瓶”的報道,面對我國被稱為“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”的問題,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在發(fā)布會上表示,要通過推進公立醫(yī)院改革等措施來加以改善。他說: “我們將繼續(xù)在加強醫(yī)院內(nèi)部管理方面嚴格要求,依據(jù)疾病的臨床路徑進行醫(yī)療活動,加強控費工作,這種濫用藥和開大藥的情況將得到有效的處理?!保?月11日《新京報》)


  一個患者,該不該輸液,應該使用哪種藥品?這本來是個專業(yè)性問題,需要具體問題具體分析。輸液不一定就是過度醫(yī)療,使用抗生素不一定就是濫用藥物。關(guān)鍵只在于,應該如何去鑒定其適宜性與必要性?一直以來,我們把這種選擇權(quán)幾乎完全地交給了專業(yè)的醫(yī)生。但時間長了,就越來越曝露出了“過度”與“濫用”的弊端。有數(shù)據(jù)顯示,2004年全球發(fā)生的160億次注射中,中國發(fā)生了50億次,是世界最大的"注射大國"。2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,平均到13億人口,這相當于每個中國人一年里掛了8個吊瓶,遠遠高于國際上2.5~3.3瓶的平均水平。我國年生產(chǎn)抗生素21萬噸,人均消費量是全球平均量的10倍。


  從醫(yī)療的角度來看,治療方案由醫(yī)生來定,這本身似乎是沒有問題的。醫(yī)生作為具有專業(yè)資質(zhì)的工作者,他們掌握的知識更豐富,判斷疾病更為準確的角色,他們比病人有更多對付疾病的方法(這實際上也是病人找醫(yī)生的根本原因)。但現(xiàn)在,為什么卻出了問題,究竟又是什么原因造成了這樣的問題?答案只有一個,那就是經(jīng)濟因素的過度干擾與影響。


  當下,由于養(yǎng)醫(yī)問題沒有得到真正解決,追逐醫(yī)療GDP成為一種泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)生們從業(yè)者們正面臨著一種沉重的工作壓力,那就是為醫(yī)院賺錢。當然,還有誘惑。醫(yī)生們?nèi)绻氆@得高收入與肯定,其創(chuàng)造的經(jīng)濟收入是一種繞不過的硬指標。這其實只是過度醫(yī)療泛濫的主要原因所在。無論是輸液,還是藥品檢查的濫用,目的只有一個,服務于養(yǎng)醫(yī)的需要。從某種角度而言,這就成了一個經(jīng)濟問題。


  在這點上,管理者們是很清楚這一點的。鄧海華說,衛(wèi)生部門將通過信息公示的方法,將各地區(qū)醫(yī)療費用總體情況、單病種醫(yī)療費用情況進行公示,供群眾就醫(yī)時進行選擇,接受社會的監(jiān)督。在剛結(jié)束的衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺也特別強調(diào)在公立醫(yī)院改革試點中,要控制醫(yī)藥費用問題。其實都已經(jīng)隱約傳遞出這樣的一個信息,


   何時不讓“輸液”成為一個經(jīng)濟問題?一是政府要直面與徹底解決養(yǎng)醫(yī)問題,盡快拿出解決辦法,從而在根本上祛除一藥養(yǎng)醫(yī)。二是建立一種評價醫(yī)生服務質(zhì)量的新體系。三是在很多常見疾病上,還得必須保證有一個統(tǒng)一的行業(yè)衛(wèi)生標準,醫(yī)生們必須嚴格去執(zhí)行這種統(tǒng)一標準。在一些發(fā)達國家,什么常見疾病應該使用抗生素及輸液?應該首選哪一種治療方式及藥物?這些都被視作為公共信息向社會發(fā)布。



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